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开放17个切口保住一条命 沈阳四院多学科合作救治外国留学生

肛周坏死性筋膜炎,一种少见的软组织感染;它不是绝症,却有着33%—74%的高致死率。需要提早经验预判,紧急手术清创,随时观察感染进展,是对医生脑力、体力、责任心的三重考验。来自巴布亚新几内亚的留学生岗内就刚刚经历了坏死性筋膜炎带来的磨难。

2021年5月中旬,岗内自觉肛周疼痛来沈阳市第四人民医院肛肠外科就诊,肛肠外科闫晓锋主任查体发现肛周和阴囊肿胀明显,血常规18×10⁹/L 。虽彩超未见皮下气肿,但闫主任凭借着多年的临床经验判断该患者不排除坏死性就筋膜炎的可能,应尽快收入院治疗。

按照医院新冠疫情常态化防控要求经发热门诊排查后岗内走绿色通道收入院后并进行了急诊手术。术后疼痛缓解,血象也开始下降,但警报并没有解除。

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闫主任介绍:此类患者往往自身抵抗力差,常会造成术后筋膜继续坏死,感染继续蔓延,需要多次手术。让医生们担心的事情还是发生了,术后第三天早上患者再次出现疼痛,且疼痛范围变大,查体见炎症外延至左侧臀部及左侧大腿内侧。血常规回报白细胞也飙升至20×10⁹/L。

经肛肠、骨科、泌尿外科、重症医学科、超声科、麻醉科等多学科会诊和研判,决定立即在联合阻滞麻醉下行肛周、左侧臀部、左侧大腿内侧、会阴部、阴囊坏死性肌膜炎切开清创引流术。手术场面可谓壮观,由于细菌侵袭筋膜速度太快,病变范围由较大,三科室医生联手上台,历时2个多小时开放切口达17个,最外侧切口到达左侧粗隆,终于阻断了细菌感染的通道。

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术后换药同样关键,主治医生刘波每次换药都多达一小时,时刻观察是否有新的感染。科室反复做细菌培养,根据培养结果及时调整抗生素。历经半个月,克服了语言关、疼痛关、发热关,岗内的病情终于得到了控制,检验指标恢复正常,创口正在迅速恢复,不日即可出院。

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在疫情常态化防控阶段,沈阳四院始终秉持着既要最大程度排查病毒保障安全,又要最大程度满足患者就医需求的理念,没有拒收一例病患,默默的坚守在沈城人民的健康阵地。

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