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像爬山虎一样的肿瘤第五次复发 沈阳四院耳鼻咽喉团队排除万难成功摘除

十多年前,陈女士的鼻腔长了一个肿瘤,医生说这是一个良性肿瘤切除就行了。不成想,这个“乳头状瘤”在陈女士鼻腔扎了根,像爬山虎一样切了又长,长了又切,已经做了四次手术。如今,又复发了!

   

蛙鼻外观、呼吸困难、痛苦不堪

   

2020年3月初,陈女士慕名来到沈阳市第四人民医院找到徐振明主任团队。医生检查时发现:陈女士鼻背隆起、异常宽大、好似蛙腹;右侧鼻腔已被肿物填满,从鼻腔即可看到肿瘤,这严重影响了她的呼吸。长时间呼吸困难、睡眠障碍又导致了高血压等并发症。

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术前磁共振影像显示肿物侵及范围大

  

癌变风险、并发症多、手术难度大

   

内翻性乳头状瘤是耳鼻喉科常见良性肿瘤,一旦诊断必须斩草除根,把肿瘤清理干净,否则易复发,若反复手术则有恶变可能,发展为恶性肿瘤。因此陈女士坚决要求切除肿瘤。

但手术于陈女士而言又存在诸多难点:肿瘤侵及范围大,同侧眼眶,前颅底及对侧鼻腔、鼻窦均有侵及且由于多次术后复发,已无边界可言;肿瘤多长在眼眶上,周边神经血管复杂,极容易损伤肌肉,一不小心就容易大范围出血,造成眼及颅脑并发症;且陈女士有严重的高血压病史,虽一直用药但血压仍不稳定。面对风险挑战,徐振明主任团队权衡利弊,请心内科、麻醉科、眼科、神经外科等多学科协调会诊后为陈女士制定了详尽的手术方案。

  

高超技术,规避风险,重获畅快呼吸

  

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术中也是险象环生,由于肿瘤侵蚀造成眼眶骨质增生,需要医生精细的把增生的眼眶磨平,同时更要如履薄冰的保护好额窦颅底部已经变得极薄的骨质,以免处理不当发生脑脊液鼻漏,需要术者具备良好的体力、坚强的意志、高超的技巧、和多角度的解剖知识。在手麻团队的配合下,徐振明主任带领鼻组组长訾龙医生,历经3个小时通过鼻腔微创且完整的切除鼻腔内肿瘤。手术过程中出血少,术后未出现任何并发症。

取出填塞物当天,陈女士高兴的说:很久没有这么呼吸顺畅了,很幸运选择了这么一个优秀的团队为她排除病难。    

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