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眩晕千万种,辨证施治很重要

44岁的吕女士被头晕折磨好几年了,时常都晕晕沉沉的,偶尔还伴有心悸、恶心。去看过神经内科、耳鼻喉科、中医科,验过血,做过超声,都没啥大毛病。也试过熟人推荐的各种偏方,但症状是反反复复,治疗效果不佳。近日来,他来到沈阳四院骨伤门诊,才终于找到了自己的病根儿。

原来吕女士是患了交感性颈椎病!此类患者在门诊并不少见,多有颈3-4、胸2-4椎体的轻度侧弯、偏移。通过针灸松解,整理脊柱,激活核心等治疗后患者症状明显改善,头晕消失。

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骨伤门诊主任侯岩介绍:交感型颈椎病的颈椎病中最难诊断、最易漏诊的一种类型,临床表现多种多样,“千奇百怪”,最易被误诊、漏诊,其中眩晕又是最为常见的症状,常被误诊为“耳石症”、“眩晕症”等。近年来随着人们生活方式的改变,长时间使用电脑、手机、低头或长期伏案工作的人员,加之不良生活习惯,其颈椎劳损增加,造成发病有年轻化的趋势,同时由于颈椎的变化,导致压迫神经、血管,进而导致交感型颈椎病的发病率明显升高。

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上图为最为常见不良习惯

  

颈椎病重在预防:

一、保持良好的工作习惯。

在坐姿上,要尽可能保持自然端坐位,调节桌、椅之间的高度比例,避免头颈部过度后仰或前倾、前屈,使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线避免看书。

二、保持良好的生活习惯。

看电视时倚着沙发,或半躺半靠在床头;避免过长时间操作手机;体育活动之前,应进行较充分的准备活动,防止颈椎及其它部位的外伤;冬季应注意保暖。

三、睡眠时选择正确的枕头。

这点是最为重要,也是最容易被忽略。

同时被普遍错误理解的。枕头的目的是在睡眠时保持颈椎的中立位,即让颈椎保持正常曲度。

高度:“高枕无忧”被近代医学和一些健康教育家们所错误解释,导致全民低枕,进而在一定程度上导致了颈椎病的增加,我们在临床中发现,颈源性眩晕患者睡眠时大多侧卧,低枕或无枕。关于枕头的高度,我国古代医书里早就指出:“高下尺寸,令侧卧恰与肩平,即仰卧亦觉安舒。”古人有“三寸长寿,四寸无忧”之说。这里的寸为“同身寸”(中指中节屈曲时手指内侧两端横纹头之间的距离看做一寸),大约是9-12厘米,(人体的高矮胖瘦是有差异的),是枕的高度,正好符合我们的生理弯曲。而“高枕无忧”所对应的的是“卧如弓”,即侧卧。

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软硬度:枕头以软硬度适中,稍有弹性为好。枕头太硬(核桃、石子、黄豆等),头颈与枕接触的相对压力增大,引起头部不适;枕头太软(乳胶、记忆棉等),则难以维持正常高度,使头颈部得不到一定支持而疲劳,同时导致颈椎出现侧弯、偏移,进而出现眩晕、耳鸣等一系列症状;一般枕芯多选用稻谷壳、荞麦皮。

四、颈椎周围肌肉的功能训练

适度肌肉力量训练可以采用肌肉能量技术与普拉提的结合进行。

  1.  力量练习:

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1) 用单手给予头颞部给予阻力,头部向同侧应用50%力量进行抗阻侧屈,对抗维持10秒。左右交替进行。

2) 用双手给予额头给予阻力,头部应用50%力量进行抗阻前屈,对抗维持10秒。

3) 用双手给予枕部给予阻力,头部应用50%力量进行抗阻后伸,对抗维持10秒。

1. 拉伸练习

姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。

1) 左顾右盼:头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,维持30秒以上。

2) 前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,幅度宜大,以自觉酸胀为好,维持30秒以上。

3) 左右兼顾:保持肩部水平,头向左侧屈,幅度宜大,以自觉酸胀为好 再右,时颈项尽量前伸拉长,维持30秒以上。

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