内镜下切除息肉微创治疗通常是安全的,胃肠息肉的大小、多少、切除的方式、麻醉的时长和用药、个人体质和耐受性不同,术后出现的不适和异常反应的严重程度也不相同,患者个体间的差异也很大。绝大多数反应较轻,多数单发、小的息肉可以在胃肠检查同时切除无须住院,只有多发或较大的息肉需要住院治疗,少数出现出血、穿孔等,需紧急处理或转外科剖腹手术治疗。
休息:无痛麻醉术后应至少绝对卧床6-8小时待麻醉反应消失;小于1cm或单发息肉切除后尽可能卧床1-2天,大于1cm或多发息肉患者,应尽可能卧床2-3天,以减少切除后出血风险。术后1-2天可在室内散步活动。大多数情况下息肉的伤口在3天内稳定,半月内基本愈合,一月内完全愈合,出院后一月内仍注意休息,可散步、适度家务、上班轻工作,避免剧烈运动和各种屏气用力活动如拖地板、搬重物、举重锻炼、性生活等,不宜久坐,不要熬夜等,特别对有慢性病如心血管病服用抗凝药、肝病、肾病和糖尿病的病友,伤口愈合较慢者,更应注意休息,避免迟发性出血。
饮食:术后当天禁食12-24小时,第二天可进食温开水、粥米汤、藕粉汤和蔬菜汤等清流质饮食,每次量在150ml左右,每2小时左右饮一次;第三天可进食少量稀米粥、烂糊面、泡馒头面包等半流质饮食,并可加用牛奶、豆浆、肉汤、鱼汤等普通流质。如遇腹痛加重、出现出血等情况应暂停饮食,等待医生指导和处理。
大便:术前如解净大便、术后暂停进食,一般术后1-3日内无大便;肠镜下息肉切除术后会有便意感、可排出剩余的洗肠液;术后当日在家人辅助下尽量使用便盆床上如厕或床边如厕。如排出较多血便或柏油样大便时,应及时告知医生处理。
疼痛:胃镜胃息肉切除术后咽喉部不适疼痛、上腹部胀痛等;肠镜后肛门部不适痛、腹胀等;肠镜下肠息肉切除术后可出现下腹部不适,胀痛,通常不很严重,平卧休息、嗳气或肛门排气后大多数可自行好转,疼痛较重时,医生会予以药物处理。如术后腹痛逐渐加重、术后本来无腹痛而出现腹痛时,应警惕肠穿孔、局部感染等及时告诉医生处理。
出血:胃息肉后从口中吐出少量红色液体、肠息肉切除后解出的大便中可出现少量红色液体,是正常现象,但呕吐鲜红色或咖啡色胃液,或解出柏油样或鲜红色的血便,说明息肉切除并发出血,应及时告诉医生并处理,大多都经过止血药等治疗出血可停止,少数再次进行胃镜或肠镜下进行止血,严重者可能要手术治疗。
药物:在禁食或少量流质饮食期间,给予静脉滴注补充水份和营养;术后当天暂停所有口服药物,高血压药可在术后第2-3天恢复,糖尿病友暂停口服降糖药,根据血糠临时改用胰岛素,待开放饮食后恢复口服降糖药;其他可暂停的用药可在手术3-4天后恢复。胃息肉术后可能会用拉唑类抑制胃酸药;对多发、较大的息肉、切除创面较大息肉术后可能要用数日止血药和抗生素。