（ICH)是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%~30%。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。

脑出血在人群中的发病情况是怎样的？

据中国脑出血诊治指南（2014版）统计，我国人群的脑出血发病率为每年每10万人中有12~15例脑出血。脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病类型。常发生于50岁以上的患者，而且大多数人伴有高血压病史。

2.病因

大多出现脑出血的患者都伴有高血压，最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑动脉炎、抗凝或烟雾病、肿瘤卒中等。

3.治疗

急性期治疗重点是控制出血和降低脑内压力。

如果服用华法林或抗血小板药物，如氯吡格雷，患者可能被给予药物或输血，以抵消血液稀释剂的影响，或服用药物来降低大脑的压力，降低血压，防止血管痉挛或防止癫痫发作。

一旦大脑停止出血，治疗通常需要在身体吸收血液的同时，进行支持性的医疗护理。如果出血面积很大，医生可能会进行手术来清除血肿，减轻大脑的压力。

（1）开颅血肿清除术

手术的作用是清除血肿，并尽量减少二次伤害。研究表明，脑出血患者手术减压可降低死亡率，改善功能预后。

（2）微创手术

具有减少手术创伤、缩短手术时间，局部麻醉操作降低麻醉风险等优势，近年来出现了精准立体定向穿刺设备的应用、溶栓药物促进血肿液化引流、手术通道建立后局部药物应用、局部监测等。

4.预后

脑出血预后与出血部位、出血量及是否有并发症相关。

病情不严重的患者，预后良好；对于严重的患者，将会危及生命。